Votre nom (*)

Votre prénom (*)

Votre adresse (*)

Votre code postal (*)

Votre commune (*)

Votre date de naissance (*)

Votre téléphone (*)

Votre Email (*)

Votre n° de carte de pêche (*)

Vos sponsors

Votre club ou votre équipe

Votre pseudo Internet

Personne à contacter en cas de problème (*)

Vous possédez un bateau? (*)
 Oui Non

N° police assurance bateau

Vous possédez un float tube? (*)
 Oui Non

(*) : information obligatoire

Le règlement officiel 2010
Je déclare avoir pris connaissance du règlement des Battles AFCPL et en accepte les conditions. J’accepte également l’utilisation commerciale des informations indiquées ci-dessus et du droit d’image.

J'envoie, avant le 21 mai 2010, un chèque de 15€ à l'ordre de CARNATOULOUSE EVENEMENTS à l'adresse suivante :
Bruno LANDMANN
Association Carnatoulouse Evenements
10, rue de Bayard
31000 TOULOUSE

Demander une facture  

Notes :
- Pour les participants mineurs, l’inscription devra obligatoirement comporter une autorisation parentale pour la participation et pour le transport par les sapeurs pompiers en cas d’accident, une attestation parentale indiquant que le mineur ne présente pas de problème de santé lui interdisant la pratique de la pêche.
- Joindre impérativement le règlement de l’inscription sous peine de nullité de votre demande (les places seront attribuées par ordre d’arrivée des dossiers complets).
- Une fois l’inscription enregistrée, vous recevrez un dossier de participation par e-mail avec davantage de renseignements pratiques.

Renseignements par Email ou bien par téléphone au 06.85.80.66.28